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疑似儿童前臂远端骨折的超声或放射成像
背景
作为儿童和青少年前臂骨折的初始影像学诊断方法，有关超声检查在后续手臂功能方面是否不劣于X线检查的研究数据有限。
方法
在澳大利亚开展的这项开放标签、多中心、非劣效性、随机试验中，我们纳入了因孤立性前臂远端损伤到急诊科就诊，无临床可见变形，且需要进一步影像学评估的5~15岁参与者。参与者被随机分组，最初接受床旁超声检查或X线检查，然后接受8周随访。主要结局是第4周时，使用经过验证的儿童上肢简易（Pediatric Upper Extremity Short）患者报告结局测量信息系统（Patient-Reported Outcomes Measurement Information System，PROMIS）评分（范围，8~40，评分较高表示功能较好）评估患肢生理功能；非劣效性界值为5分。。
结果
本试验共计纳入270例参与者，并在第4周（±3日时间窗）时获得了其中262例（97%）的预设结局。超声检查组第4周时的PROMIS评分不劣于X线检查组（均值，分别为36.4分和36.3分；平均差异，0.1分；95%置信区间[CI]，－1.3~1.4）。意向性治疗分析（在任一时间记录了主要结局数据的266例参与者中）产生了相似结果（平均差异，0.1分；95% CI，－1.3~1.4）。未发生临床重要骨折被漏诊的情况，不良事件发生率无组间差异。
结论
在前臂远端损伤的儿童和青少年中，在第4周时的手臂生理功能结局方面，作为初始影像学诊断方法，超声检查不劣于X线检查。（由急诊医学基金会[Emergency Medicine Foundation]等资助；BUCKLED澳大利亚新西兰临床试验注册号为ACTRN12620000637943）。
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